膝部不适？ 浅谈胫骨结节骨突炎

[B]文章来自台安医讯第196期
原文名称及网址：胫骨结节骨突炎

这是一个属于正在成长中的青少年膝部不适的疾病。



好发于男孩 ?flickr授权图片


要知道什么是胫骨结节骨突炎，首先一定要先了解胫骨在我们人体的解剖学位置和构造。胫骨是位于小腿内侧的一条长骨，它的上端比较粗大，膝盖关节是由股骨（大腿骨）、胫骨和膝盖骨所组合。膝关节除了骨头部分尙包括了膝内、外侧的侧韧带，前、后十字韧带，内、外侧两片半月形软骨，负责伸直膝关节的股四头肌，负责弯曲膝关节的后大腿肌（腘旁肌）和膝盖髌骨肌腱等。前膝关节主要包含了髌骨、股骨、胫骨和髌骨肌腱。

胫骨结节骨突炎就是髌骨肌腱附黏着胫骨结节之交接处发生肌腱长期拉扯引起该部位的疼痛与肿胀。

膝关节是人体最大的关节，也是人体活动使用频率较高的关节，上述所提的那些重要构造，要完美的配合，才能提供给我们正常的行、走、跑、跳。因在活动时膝关节支撑了很大的重量也提供了很大的活动範围，所以膝关节周边组织的运动伤害发生率也相对提高。



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正常时当我们躺下来，膝盖的负重几乎是零，站着走路时负重若是1，那上、下楼梯，上、下斜坡就增加了3～4倍，跑步时则增加到4倍；跳跃活动如篮球投篮之弹跳则瞬间增加了6倍；长时间的蹲、跪所受的负重更多几乎是一般走路的8倍。因此若以体重70公斤的人来换算，每上一格阶梯，膝关节要承受280公斤，如果还额外拎着10公斤的重物上楼，则每一级阶梯膝盖要承受的公斤数是（80公斤X4倍）320公斤。这些重量都由膝盖周边所有的组织分摊承受，只是伤害关节的次序和程度与活动的频率和年龄有着密切的关係。



投篮时，膝盖所承受的压力是平常的“6”倍！ ?flickr授权图片


胫骨结节骨突炎好发在中小学处于快速生长期的小朋友，因男生比较喜爱较激烈的运动，所以男生的发病率比女生高。运动的种类以跑步，跳跃的项目居多，这些运动包括了：田径、篮球、排球、足球、体操、芭蕾舞、溜冰、直排轮等，起因过度、反覆的收缩四头肌使髌骨肌腱与胫骨结节附着的接合处，受到重覆的拉扯引起胫骨结节骨突出处发炎，临床上的症状是在运动中会感到在胫骨结节突起处会有疼痛、肿胀。上下楼梯、蹲、跪或运动后疼痛有时会更明显，胫骨结节处会有压痛，经过休息后疼痛会明显的减缓。大部分只发生在一边，偶而也会两侧同时发生。



当你跳跃的时候...... ?flickr授权图片


胫骨结节骨突炎主要是髌骨肌腱过度使用，因此在与胫骨结节附着处造成慢性撕裂伤，在X光的检查会发现在胫骨粗隆结节处的骨头有轻微被拉开的情形，（就像树皮从树干上被撕开或掀开）（图二），或在此地区积聚了一些发炎物（图三）。成年后骨头已癒合，胫骨结节处就会有明显的突起（图四），因骨头此时已癒合只有在外形上有突起，若无症状是无需理会或治疗的。






在急性期的治疗，多採取保守疗法，但须即时停止正在进行的运动。发病初期保守治疗包括了休息，局部热疗，目前新增了最新的偏光治疗，都可有效的减缓症状，必要时尚需同时使用口服非类固醇抗炎药物。



累了的时候，记得休息啊～ ?flickr授权图片


胫骨结节骨突炎一般治疗后都相当好，避免及限制剧烈活动（运动）是非常重要的，每日以等长、等张运动训练前膝盖的四头肌与后膝盖的大腿肌肌力，也要养成运动前至少执行10分钟的伸展热身运动，目的要维持膝关节周围之肌肉力量和弹性，这些措施是预防胫骨结节骨突之最佳行动。



运动前暖身；运动后伸展，要讲几次！ ?flickr授权图片

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