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标题: 肩颈部的酸痛与疼痛大不同 [打印本页]

作者: coty    时间: 2015-8-5 11:00
标题: 肩颈部的酸痛与疼痛大不同
根据研究显示,高达八成以上的人,一生中都有过肩颈酸痛的经验。现今社会,电脑已是不可或缺的工具,长时间坐在桌前打报告,又缺乏适当的休息,加上工作的压力,不知不觉中肩颈部的「酸痛」就悄悄上了身。事实上肩膀酸痛的感觉很常见,所以很容易让人轻忽。严重时甚至会引发头痛、呕吐,或者精神不安及忧郁等。


有时候在工作上不只应付一台电脑 ?flickr授权图片


肩颈酸痛严重的话,甚至引发头痛、呕吐 ?flickr授权图片

而大部份中年的民众都会认为,肩颈酸痛一定是骨刺造成的,永远不能治癒。

那是个错误的观念。

肩颈酸痛主要是跟血液循环不良有很大的关係,肌肉当中,被作为能源的肌酸及肌酸-磷酸使用后形成肌酸酐,然后再释出到血液中,经由肝、肾代谢后排除。当肌肉血液循环不良,造成肌肉无法完成转换及代谢,未完全的代谢物质会刺激肌肉与周围的末梢神经。末梢神经受到刺激的讯息,会经由脊椎传递至大脑,大脑会判断为「酸痛」。一旦肌肉对这些酸痛产生反应,就会越来越紧绷,变得更加疲劳。


累积久了,会影响心情、甚至是食慾......小编亲身体验 ?flickr授权图片

因此,中医有一个说法叫"通则不痛,痛则不通",意思是说如果血脉通了则不会疼痛,如果感到疼痛则说明血脉不通。也就是说,当肩颈部出现轻微酸痛症状时,当务之急就是改善血液循环,可以藉由活动肩膀附近的肌肉,进行指压或局部热敷来改善肌肉代谢排除障碍。而许多源于脖子、胸部、腹部的转移,会引起肩部疼痛,像是狭心症、胆囊炎等内科疾病产生时,其他部位也会产生疼痛与不适感。因此如果有下例表一之任何一种情形,都需至医院进一步详细检查。


观察一下自己,有没有这些困扰呢?

一般而言,平时肩颈部的「酸痛」是可以藉由促进血液循环来改善。但是当你的肩颈部感觉是「疼痛」,那必须由专科医师来进一步检查。一般门诊常见肩部疼痛的原因,大部份是因为肩膀的软组织疾病所造成。发生率高低依序为:旋转环带肌腱炎或断裂、二头肌肌腱炎、三角肌下滑液囊炎。而大家耳熟能详的「五十肩」,是肌腱炎未获得有效治疗的后果。五十肩又称「粘连性包囊炎」或「冰冻肩」。当肩部疼痛使得手臂无法随意上抬时,若为了保护手臂而不活动,反而会导致慢性发炎的病变,最后关节无法活动,因此要特别注意。


肩膀酸痛时,平常的一些举手动作也变得困难 ?flickr授权图片

基于数种理由,棘上肌与棘下肌的肌腱特别容易形成肌腱炎。首先,此关节承受多样的反覆性运动。第二,肌腱组件运作时,受限于肩峰下关节的空间,使得此关节在极度动作下可能受到夹击。第三,肌肉肌腱组件的血液供应贫乏,使得肌腱微创伤的癒合困难。以上这三种因素皆会造成肩关节一条或多条肌腱的肌腱炎。更严重时甚至旋转环带肌群撕裂,患者通常肩关节活动範围会减少,使得功能性的能力逐渐衰退,如梳头、抓背及举手超过头部等动作。


连梳头髮都成了一大难事 ?flickr授权图片

相较于颈椎引起的肩部疼痛,旋转环带撕裂所引起的肩痛,通常会在晚上恶化,且使用颈部支撑或牵引颈椎的复健治疗后症状不会改善。旋转环带肌腱炎或撕裂时的治疗应包括抗发炎药、局部热敷、复健治疗、注射治疗及手术治疗。其中注射治疗对于因旋转环带肌群撕裂所引起的疼痛是非常有效的。但注射治疗并非手术的替代方案,它可以用来舒缓部份撕裂所造成的疼痛,或者尚未打算对撕裂症进行手术治疗时,暂时性的达到止痛效果。


错误的睡姿也会影响,更可能使肩部的痠痛恶化 ?flickr授权图片

值得注意的是,保守疗法虽然可以抑制疼痛,但要治疗肌腱断裂最终还是只能靠手术治疗。当肌腱局部的撕裂是可以接受关节镜或微小切口手术,不应该等到变成完全撕裂才来接受传统的缝合手术治疗。后续我们将提到肩膀疼痛的部份,多是手臂、肩膀等常用肌群发生如肌腱炎的现象所导致,请务必小心、注意。






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